检查
以原发性疑病症状为主要临床特征;患者对自己的健康状态过分担心,对时出现的异常感觉或生理现象作出疑病性解释,有牢固的疑病观念,反复就医,不接受医生解释、说理和保证;病程在6个月以上,即可诊断为本病。如疑病症起病在其他疾病之后,应考虑为继发性疑病症。
需要鉴别的是常继发疑病症状的原发疾病,如:
1、器质性疾病。
2、精神分裂症。
3、内源性抑郁症。
4、其他神经症。
5、偏执性障碍。
治疗
在排除躯体疾病,诊断确定之后,应停止各种不必要的检查。如有其他精神疾病同时存在,宜首先对这类疾病进行治疗,如疑病症状尚未消失,再考虑采取进一步处理。
原发性疑病症,以心理治疗为主。要求通过病史和检查,逐步建立与患者相互信赖的关系。支持性心理治疗是治疗本病的基础。应有足够时间了解患者的思想、情感和对疾病、对医生、对治疗的态度。只有在相互充分了解的基础之上,才能对疾病的性质进行科学的、合理的解释。公开对患者说“你没有病!”往往为患者所不能接受,医生与患者的关系立即面临破裂的危险。另一方面,迁就患者的疑病观念,使疑病观念强化或固定下来,也是不恰当的。应帮助患者熟悉自己,逐渐引导患者从对自身的关注转移到外界。通过参加各种社交或工疗活动,使患者逐浙摆脱疾病观念。
森田疗法对消除疑病观念可产生良好影响,值得试用。
药物治疗主要是针对患者的抑郁、焦虑等情绪定状,选择抗抑郁或抗焦虑治疗。哌咪清用于治疗疑病观念有一定效果,其剂量为天天2-6mg。
由于疑病症的病程较长,轻易形成依靠的药物应尽可能避免使用或少用。