您现在的位置: 首页 > 全身 >  > 急性肾上腺皮质功能减退症(肾上腺危象)
急性肾上腺皮质功能减退症(肾上腺危象)

检查
    白细胞总数增高,血浓缩和感染所致。中性多核细胞增多。血色素增高、血浓缩。
    高血钾、低血钠、低血糖、血尿素氮轻度增高,轻度酸中毒以及血皮质醇总量降低。
 

治疗
    (一)补充糖皮质激素 如有意识障碍和休克,应立即将氢化考的松琥珀酸钠酯100mg溶于少量液体中由静脉注入,此为水溶性制剂,吸收快,能迅速进入体内,产生即刻和短暂改善循环衰竭的效果。随后氢化考的松(此制剂在水中溶解度小,溶于50%乙醇溶液100mg/20ml,应用时需用等渗盐水或5%葡萄糖500ml稀释)100~400mg溶于500~2000ml液体中静脉滴注。
  (二)补充盐皮质激素 如用氢化考的松琥珀酸钠酯或氢化考的松后,收缩压不能回升至13.3kPa(100mmHg),或者有低血钠症,则可同时肌注醋酸去氧皮质酮(DOCA)1~3mg,日1~2次,也可在病情好转并能进食时改服9α氟氢考的松0.05~0.2mg/d。严重慢性肾上腺皮质功能低减或双肾上腺全切除后的病人需长期服维持量。应用盐皮质激素期间要注重有无浮肿、高血压和高血钠等潴钠、潴水药物过量的副作用。
  (三)纠正脱水和电解质紊乱 在严重肾上腺危象时,脱水很少超过总体液的10%,估计液体量的补充约正常体重的6%左右,如体重70kg,应补充液体量约4000ml。补液量尚需根据个体的脱水程度、年龄和心脏情况而定。输液的成分,开始给5%葡萄糖盐水1000ml,以后酌情而定,可补钠150~250mmol/L。由于肾上腺皮质功能减退的病人,肾脏排泄水负荷的能力减退,因此液体输入的总量和速度均需把握,不能过量和过速,以防诱发肺水肿。如治疗前有高钾血症,当脱水和休克纠正,尿量增多,补充糖皮质激素和葡萄糖后,一般都能降至正常,在输入第3L液体时,可酌情补钾20~40mmol,以补充总体钾的不足。本病可有酸中毒,但一般不成为严重问题,不需补充碱性药物,当血二氧化碳结合力低于22Vol%(血碳酸氢<10mmol/L)时,可补充适量碳酸氢钠。
  (四)预防和治疗低血糖 虽然本病只缺乏皮质醇而不同时伴有生长激素的降低,因此低血糖的发生不如Sheehan病危象那么多见,但亦应注重,治疗期间需供给足量的葡萄糖。假如病人在家中或基层医疗单位已处于终末期,缺少上述特效药物,可立即静脉注入50%葡萄糖60~100ml,有助于延长生命,急取时间,使有可能采取特效的治疗措施。
  (五)处理诱因 合并感染时应选用有效、适量的抗生素,切口感染需扩创引流,在抢救期间应同时积极处理其他诱因。
  病情危险期应设特护,加强护理。肾上腺皮质功能减退者对吗啡、巴比妥类药物非凡敏感,在危象特效治疗开始前,应禁用这类药物。

相关疾病

便秘脊椎结核骨盆骨折周围神经病损便秘类风湿性关节炎髋关节结核贫血直肠脱垂(脱肛)系统性红斑狼疮痔疮检查直肠脱垂脊髓空洞症直肠癌运动神经元病肛门直肠周围脓肿(肛周脓肿)风湿性舞蹈病(小舞蹈病)肌营养不良症肛门周围癌癌性神经肌病白细胞减少症乳头状腺瘤(绒毛状腺瘤)骨髓增生异常综合征直肠息肉昏厥直肠损伤弥散性血管内凝血(DIC)肛裂神经梅毒眩晕多发性动脉炎(无脉病)淋巴瘤缺铁性贫血血友病遗传性共济失调症坐骨神经痛多发性肌炎肝豆状核变性(Wilson病)震颤麻痹艾滋病(获得性免疫缺陷综合征)恶性组织细胞病过敏性紫癜急性淋巴细胞白血病溶血性贫血糖尿病性神经病意识障碍再生障碍性贫血(再障)周期性瘫痪新生儿溶血症新生儿胆红素脑病新生儿硬肿症(新生儿寒冷损伤综合症)动脉粥样硬化高血压病骨质疏松症阿米巴痢疾(肠阿米巴病)败血症传染性单核细胞增多症小儿麻痹症(脊髓灰质炎)莱姆病鼠疫原发性血小板减少性紫癜婴儿手足搐搦症(维生素D缺乏性手足搐搦症)重症肌无力新生儿生理性黄疸母乳性黄疸新生儿败血症风湿热新生儿缺氧缺血性脑病梅毒性心血管病Q热白喉布鲁氏菌病(地中海弛张热、波浪热)感染性休克(败血症性休克,中毒性休克)狂犬病(恐水症)麻疹血吸虫病维生素D缺乏性佝偻病小儿营养不良阵发性心动过速疟疾(打摆子)骨肿瘤营养性巨幼红细胞性贫血登革热回归热伤寒猩红热小儿高热小儿呕吐新生儿窒息钩端螺旋体病(钩体病)军团病白细胞减少症慢性淋巴细胞白血病儿童孤独症流行性出血热小儿单纯性肥胖症骨与关节结核Kaposis肉瘤黑热病麻风病炭疽小儿结核性脑膜炎小儿惊厥胎儿宫内窘迫母儿血型不合溶血病巨细胞病毒感染症(巨细胞包涵体病)粒细胞缺乏症恙虫病(丛林斑疹伤寒)急性白血症阿尔茨海默病癫痫性精神障碍儿童多动综合征(注意缺陷障碍)焦虑症(焦虑性神经症)甲状腺功能减退伴发的精神障碍分裂情感性精神病(精神分裂症和躁郁症)儿童学习能力障碍(儿童特殊发育障碍)阳痿(勃起功能障碍)失眠症(原发性失眠)神经性贪食症强迫症老年期抑郁障碍酒精所致精神障碍月经周期性精神病疑病症(疑病性神经症)抑郁症银杏中毒(白果中毒)儿童抽动障碍精神分裂症甲状腺功能亢进伴发的精神障碍更年期忧郁症儿童期情绪障碍反社会人格障碍(病态人格)性变态神经性厌食症(精神性厌食症)神经性呕吐旅途精神病恐怖症躁狂症癔症(歇斯底里症)抑郁性神经症阿片类药物中毒安眠药中毒触电流行性斑疹伤寒(虱传斑疹伤寒)干燥综合征(自身免疫性外分泌腺体病)毒蕈中毒(毒蘑菇中毒)系统性硬化症(硬皮病)高脂血症和高脂蛋白血症河豚毒素中毒酒精中毒 (醉酒)皮质醇增多症(柯兴综合征)木薯中毒杀鼠剂中毒(磷中毒)儿童遗尿症儿童睡眠障碍糖尿病脂溢性皮炎银屑病(牛皮癣)地方性斑疹伤寒(鼠型或蚤型斑疹伤寒)神经型食物中毒(肉毒中毒)肥胖病(单纯性肥胖)低血糖症结节性脂膜炎(特发性小叶性脂膜炎)黄疸(高胆红素血症)过敏性休克泌乳素瘤皮下脂质肉芽肿病棉子中毒纤维肌痛综合症(非关节性风湿病)儿童遗粪症儿童口吃中暑鱼胆中毒血卟啉病(血紫质病)亚硝酸盐中毒(肠原性青紫症 肠原性紫绀症)烧伤败血症高渗性非酮症高血糖昏迷急性动脉栓塞继发性腹膜炎淋巴管瘤更年期综合症慢性铅中毒(职业性铅中毒)代谢性碱中毒低钾血症功能性消化不良呼吸性酸中毒气性坏疽药疹(药物性皮炎)急性肾上腺皮质功能减退症(肾上腺危象)植物神经功能紊乱(植物神经功能失调)烧伤休克低血糖性昏迷高血压危象黑色素瘤咯血神经纤维瘤男性更年期综合症低钙血症和低镁血症伤寒与副伤寒呼吸性碱中毒破伤风缺水和缺钠慢性肾上腺皮质功能减退症晕动症(晕车)慢性淋巴结炎急性心功能不全登革热代谢性酸中毒

本站名医

 张 爱 进
 副主任医师、副教授
 产科
 张 定 荣
 副主任医师、副教授
 儿科
 周 春 英
 副主任医师、副教授
 妇二科

健康资讯

  中国心脏支架滥用严重 可致急性心
  溃疡性结肠炎的治疗
  溃疡性结肠炎的诊断标准
  结肠直肠腺瘤的检查诊断
  肛瘘的发病与症状知识问答

 

时尚健康  明星健康  宠物家园  魅力时空  运动休闲  时尚家居  女性专栏  美容护肤  美体瘦身  发美如斯  时尚整形  时尚彩妆  男性天地  男性健美
  男性健康  男性心理  妈妈宝宝  妈妈手册  宝宝手册  宝宝营养  启蒙教育  疾病防治  孕前准备  十月怀胎  产褥期    妈咪胎教  漂亮妈妈  花季雨季
  青春教育  菁菁校园  健康成长  青春心理  星座物语  爱眼护眼  养生保健  老年健康  保健杂谈  休闲天地  春风送暖  夏花缤纷  秋香四溢  冬雪纷飞
  健康饮食  食之道    补之道    饮之道    寻医问药  专家在家  疾病自诊  就医指南  保健常识  心理健康  儿童心理  男性心理  老年心理  青春心理 
  心理测试  性福人生  性爱宝典  性爱保健  男女避孕  情色物语  两性心理  同志爱人  健康测试  疾病测试  心理测试  星座测试  情感测试  其他
 

疾病大全  内科      外科     五官科    儿科      妇产科    其他