检查
1.有开放性创伤史,非凡是肌肉丰富的下肢广泛性损伤。
2.伤口四周皮肤有捻发音,伤口内的分泌物中找到大量革兰氏阳性杆菌,白细胞计数很少,X线检查伤口肌群有气体,是诊断气性坏疽的三个主要依据。
3.全身中毒证状明显,高热可达40℃,呼吸脉搏加快,烦燥不安,严重贫血,黄疸。甚至神志不清,昏迷。
4.厌氧细菌培养和病理活检可肯定诊断。
治疗
1.立即积极治疗,严格隔离,加强护理,严防交叉感染。
2.清创引流,切口必须充分,用大量3%双氧水冲洗,伤口彻底开放。肢体广泛坏死者应行截肢术,以拯救生命。
3.大量应用抗生素。术前、术中和术后肌肉或静滴大剂量抗生素往往以青酶素G为首选,毒血症和局部情况好转后减量应用,如青酶素过敏可改用红酶素,必要时可选用先锋酶素,先锋必等头孢类抗生素。通过药敏选择抗生素。
4.高压氧治疗,可在3个大气压的纯氧下进行治疗,第一天3次,每次2-4小时,以后天天2次。
5.全身支持治疗。认真纠正水、电解质平衡及酸碱平衡,大量维生素,能量合剂。每次输入新鲜血,给予高蛋白,高热量饮食。
6.中药治疗。