检查
广泛性焦虑症的诊断主要根据:过分的焦虑持续时间在半年以上,并伴有运动性不安,植物神经功能亢进和过分警惕等躯体症状至少4项;且焦虑并非器质性疾病引起。
惊恐发作的诊断则根据:一个月内至少有惊恐发作3次,每次发作不超过2小时,且明显影响日常活动;这种发作并非由躯体疾病所致,也不伴有精神分裂症、情感障碍或其他神经症性疾病。
需要注重鉴别的疾病有:甲状腺功能亢进,兴奋药物过量,镇静药物或苯二氮卓类的撤药反应等。
治疗
药物治疗对广泛性焦虑症和惊恐发作都有明显效果,但心理治疗有减轻焦虑的作用不容忽视。一般病例应在药物控制焦虑的基础上,适当配合心理治疗。
(一)药物治疗:
1.三环类抗抑郁剂:以丙咪嗪、去甲咪嗪和氯丙咪嗪治疗焦虑的效果较好,不论对广泛性焦虑或惊恐发作都有效。
2.单胺氧化酶抑制剂:苯乙肼对治疗焦虑症也有一定效果,可在三环类药物治疗效果不佳时选用。也可从小剂量开始,如天天睡前服10mg,逐渐增加,直到天天用量达90mg。
3.苯二氮卓类:以阿普唑仑的抗惊恐发作的效果最好;其次,氯硝安定、氯羟安定、舒乐安定、安定、利眠宁、安他乐等也有很好的抗焦虑作用。
4.a—肾上腺素能受体阻滞剂:心得安用于减轻焦虑患者植物神经功能亢进的症状,如心动过速、震颤、多汗等有一定效果;但对减轻焦虑和防止惊恐发作效果不大。
(二)心理治疗:
1.解释性心理治疗。
2.放松疗法。
3.行为疗法。
4.催眠治疗。