检查
X线检查显示心影向左下后方增大,心脏可呈靴型,升主动脉呈局限性扩大,心电图呈左心室肥大,左胸导联可有ST段下降与T波倒置。
血清反应阴性者,可作梅毒螺旋体抗体试验(螺旋体抑制活动试验、螺旋体荧光抗体吸附试验)。上述试验阳性而有心血管征象者,应高度疑为梅毒性心血管病。
治疗
一、驱梅治疗。
(一)单纯性梅毒性主动脉炎可给予青霉素;青霉素过敏者可服红霉素。
(二)梅毒性主动脉瓣关闭不全伴心绞痛或心力衰竭者,驱梅治疗前应先给予铋剂作预备。常用次水杨酸铋油剂0.1~0.2g/次,肌肉注射,每4日1次,8-10次后再给予青霉素治疗,青霉素开始剂量宜小,首次20万单位肌肉注射,2-3日无反应后再逐渐增加剂量,100万单位/日,10日一疗程。
二、对症治疗:治疗心绞痛和心力衰竭。
三、手术治疗:梅毒性主动脉瘤可行瘤体切除血管移植术;主动脉瓣关闭不全可行人造瓣膜置换术;冠状动脉口狭窄可行冠状动脉口内膜截除术或冠状动脉旁路手术。