检查
1.临床具有感染中毒表现。
2.血培养2次或2-3份标本均有同一细菌,且与药物敏感试验一致。
3.血培养1次阳性。
4.从脑脊液、奖膜腔液、尿液或深部组织分离出同一细菌。
5.白细胞杆状核细胞≥20%中性粒细胞总数,白细胞总数< 5000或出生3天后 > 20000。
6.皮肤、粘膜或深部组织有化脓性感染。
治疗
(一)病因治疗及病灶清除:根据细菌培养及药敏试验选用有杀菌作用的抗生素(见表2-4)。如G+菌选用青霉素类,产酶菌株选用新青霉素类或第一代头孢菌素、林可霉素等;G―菌选用氨苄青霉素、核糖霉素或第2、3代头孢菌素。在病菌不明确时可选用抗菌谱较宽的药物。重症感染可联合用药,但应注重由此引起的菌群紊乱及二重感染。为尽快达到有效血药浓度应采用静脉途径给药。疗程视血培养结果、疗效、有无并症而异,一般7-14天,有并发症者应治疗3周以上。局部有脐炎、皮肤化脓灶、口腔粘膜溃烂等应作相应处理,切断感染源。
(二)免疫治疗:可直接补充新生儿血中的各种免疫因子及抗体,增强免疫功能,促进疾病恢复。方法包括多次小量输入新鲜全血或血浆,换血疗法,粒细胞输注,以及免疫球蛋白、免疫核糖核酸治疗等。
(三)补充营养维持体液平衡:应保证热卡供给,及时纠正水、电解质和酸碱代谢紊乱。
(四)对症治疗:采用物理方法使患儿保持正常体温。发绀时可吸氧。有循环障碍者应补充血容量并用血管活性药物。烦躁、惊厥可用镇静止惊药。有脑水肿时应用脱水剂。