症状
根据病变部位可分为三种临床类型:
一、头臂动脉型(即无脉病):
(一)症状 ①颈动脉和椎动脉狭窄或闭塞,可引起脑部不同程度缺血,如头昏、眩晕、头痛、记忆力减退、咀嚼时腭部肌肉疼痛。严重者有反复晕厥、抽搐、失语、偏瘫或昏迷。尤以头部上仰时,上述症状更易发作。②锁骨下动脉或无名动脉狭窄或闭塞可出现单侧或双侧上肢缺血,上肢无力,发凉,酸痛,甚至肌肉萎缩。③少数可发生锁骨动脉窃血综合征,由于一侧锁骨下动脉或无名动脉有1/2以上狭窄闭塞,可引起同侧椎动脉的压力降低10mmHg以上,则可使对侧椎动脉的血液逆流入狭窄或闭塞侧的椎动脉和锁骨下动脉。
(二)体征 ①单侧或双侧颈动脉、桡动脉、肱动脉搏动减弱或消失。②上肢血压明显降低或测不出,下肢血压正常或增加。③约半数患者于颈部或锁骨上部可听到二级以上收缩期血管杂音,多数触不到细震颤。④如有侧枝循环形成,则血流经过扩大弯曲的侧枝血管时,可产生连续性血管杂音。
二、主、肾动脉型:
(一)症状 ①胸腹主动脉及其分支的狭窄或闭塞可引起单侧或双侧下肢缺血,产生下肢无力、发凉、酸痛、麻木、易疲惫和间歇性跛行等。②双侧或单侧肾动脉狭窄或闭塞可引起顽固性高血压,甚至发生左心衰竭症状。③少数患者大动脉炎波及冠状动脉或冠状动脉口,发生心绞痛或心肌梗塞。
(二)体征 ①股动脉和足背动脉搏动减弱。②下肢血压明显降低或测不出,而上肢血压增高。单纯胸或腹主动脉狭窄,则上肢血压高,下肢血压低或测不出;单纯肾血管性高血压,上下肢血压均增高,上肢舒张压常超过16Kpa(120mmHg),下肢血压较上肢高20mmHg左右;主动脉和肾动脉均狭窄,则上、下肢血压差更大。③胸主动脉狭窄者于背部脊柱两侧或胸骨旁可听到收缩期血管杂音,严重者于胸壁可见表浅动脉搏动。④胸腹主动脉严重狭窄产生侧枝循环时,可出现连续性血管杂音。
三、广泛型(混合型)约2/5患者具有上述两种类型的临床症状和体征特点,病变广泛而多发,一般病情较重。