好妈妈 小儿肾病用药把好关
肾小球疾病是儿童时期的常见病、多发病,亦是导致不可逆性终末期肾功能衰竭的主要原因之一。由于疾病类型较多(达十余种),诊断细化分类难,如果把这类疾病统称为肾炎,采用千篇一律的治方法就不会收到良好的疗效。
更多精彩等着你!
小儿肾病综合征以原发性为多见,主要病变为肾小球基底膜通透性增高,临床常表现为大量的蛋白尿、低蛋白血症、高胆固醇血症、全身明显凹陷性水肿及肾功能异常等一系列症状。
在治疗过程中,多采用休息、营养、维持水电介质平衡、预防感染及利尿消肿等综合措施,其中以激素疗法最为重要,常用的药物有强的松等。
但是,长期激素的应用,使肾病综合征患儿极易感染,从而影响其疗效。常见的感染包括:急性上呼吸道感染、肺炎、皮肤感染、麦粒肿、结膜炎、牙龈炎、溃疡,或发生肠道、胆道及泌尿系感染。
有的还能引起结核病灶的复燃和扩散。此外,还易诱发水痘、腮腺炎、淋巴结炎及阑尾炎等疾病。值得一提的是,皮质激素的应用常掩盖感染性疾病的症状,造成被家长和医生对感染的疏忽,一旦用药不当,就会加重病情,甚至危及生命安全。
因此,在治疗小儿肾病综合征时,一般情况不要轻易使用激素治疗,最好经过5—14天的观察,进行有关肾病的各项化验检查,注意排除狼疮性肾病、乙肝相关性肾炎继发的肾病。
积极应用抗菌药控制原有的感染灶,常规拍胸片、做结核菌素试验,控制和治愈隐性感染后,再给用激素治疗。在激素用药期间,也应定期随访胸透,查血常规,尿常规;一旦发现感染后应迅速使用抗生素控制感染,以促进肾病综合征尽早缓解和治愈。