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慢性缩窄性心包炎

检查
    慢性缩窄性心包炎根据病史、症状和体格检查多不难诊断。少数病例为明确诊断需实行心导管检查或CT及磁共振等检查。
    X线:心影正常或轻度扩大,左右心缘变直,上腔静脉影增宽,心脏搏动减弱,可有心包钙化或胸腔积液征。
    心电图:各导联QRS波群低电压,T波低平或倒置。部分病人可见心房纤颤。
    超声心动图:可见心包增厚、粘连、积液和钙化、心房扩大,心室缩小,心功能减退。
    右心导管检查:心排血量低于正常。心腔各部位压力普遍升高,肺毛细压亦升高,右室舒张压升高明显,舒张早期低垂,晚期升高。
 

治疗
    慢性缩窄性心包炎一旦确定诊断,应尽早手术治疗。
    术前应根据病人情况作好预备工作。如限制钠盐、适当应用利尿剂(速尿,双氢克尿塞),维持水电解质平衡,加强营养,补充蛋白质、维生素、小量输血或血浆、结核性病人抗痨治疗,以及适量排除胸水腹水等。
    手术经路常采用纵劈胸骨入路或左前外剖胸切口。
    重症患者,手术死亡率较高,在死亡病例中约75%死于急性或亚急性心力衰竭,因此,术后严格根制容量,适当强心支持仍是保证手术成功的重要部分。

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