检查
根据病史、症状、体征,葡萄胎诊断多无困难。
hCG测定 葡萄胎的滋养细胞过度增生,产生大量hCG,较之相应月份的正常妊娠为高。
B超检查 B超检查时宫腔内无胎儿、胎盘、羊水影像,仅见“落雪样”回声,如有出血则可见不规则液性暗区。落雪样回声为葡萄胎的特异性影像特征。
症状不典型胎心测听 正常妊娠在2个月后,多普勒可以听到胎心,但在葡萄胎时只能听到一些子宫血流杂音。
X线检查 子宫虽已超过5个月妊娠大小,但腹部X线摄片见不到胎儿骨骼。
治疗
清宫:葡萄胎一经确诊,即应立即清宫。一般采用电动吸刮术,一周后可再刮一次,术前应作好输血预备,术时慎防子宫穿孔。为预防感染,手术前后均需使用抗生素。
恶变的预防:预防性子宫切除术。目前多不采用。但对年龄较大,无生育要求者也可考虑。
预防性化疗 预防性化疗是预防葡萄胎恶变的有效手段。其化疗批征:⑴年龄大于40岁;⑵滋养细胞高度增生或有间变;⑶刮出之葡萄组织以小葡萄为主;⑷hCG持续不下降或下降后又上升者;⑸无随访条件。
随访 葡萄胎排出后每周查一次hCG,阴性后每1~2月查一次,第二年每6月一次至少两年.在检查hCG的同时要定期拍胸片。为避免两次发生葡萄胎或恶变应嘱病人坚持避孕1~2年。