检查
肱骨外科颈骨折诊断轻易。根据肩部正位X片可显示外展或内收骨折类型。还必须有侧位片(穿胸位)了解肱骨头有无旋转、嵌插、前后重迭移位畸形,以便明确有无骨折端向前成角。
肱骨外科颈骨折应与肩关节脱位鉴别,有时,骨折同时合并肩关节脱位。
治疗
(一)无移位骨折 单纯裂缝骨折或嵌插无移位骨折无需固定,三角巾悬吊患侧上肢3周。
(二)外展型骨折 移位明显肱骨外科颈骨折在局麻下行手法整复,超肩关节夹板固定。病人坐位,助手沿外展方向牵引,肩部有反牵引。术者两拇指抓住骨折近段外侧,其余四指环抱骨折远段内侧,待重迭完全矫正后采取牵拉,端挤手法,助手将病人肘关节内收。
假如有向前成角畸形,可用前屈上举过顶法矫正。
复位后用4块夹板超关节固定。或用石膏固定于贴胸位3周,固定后强调早期功能锻炼。
(三)内收型骨折 治疗原则与外展型相同,手法及固定形式相反。
(四)手术复位及内固定 手法复位不成功,复位不满足,或骨折后3~4周未经复位,仍有明显移位青壮年,应采用手术复位,骨园针或螺钉内固定,如骨骺分离,为了准确复位可切开复位,适当内固定。