检查
诊断根据有不良驱虫等病史,和上腹阵发性绞痛而检查仅有上腹偏右稍微压痛、并无肌紧张的“症征不符”的特点,结合呕吐物中有黄染或有环形压痕的蛔虫,多可作出诊断。
对可疑、不典型病例,可作如下检查:①十二指肠引流液镜检查有无虫卵;②钡餐检查及静脉胆道造影,可发现胆管内有虫体条状影;③B型超声波可见胆道内典型的蛔虫声像图等。
治疗
(一)中西医结合治疗。
1.解痉止痛。
2.驱虫排虫:直至粪便虫卵转阴。
3.消炎利胆:病初可暂不用抗生素,如并发胆道感染则使用抗生素(头孢霉素类,氧氟沙星,甲哨唑)。
4.维持营养、水电解质和酸碱平衡:对胆道感染者,全身中毒症状严重,或腹痛、呕吐频繁或出现并发症者,应予以禁食、输液、给予维生素,并根据血化学补充有关电解质和维持酸碱平衡的药物。必要时给予氨基酸、输血、血浆等。
5.经纤维十二指肠镜,置于圈套器将蛔虫体套住后取出,对嵌顿在十二指肠乳头或钻入胆总管内的蛔虫均可取出。
(二)手术治疗。
基本手术方式为胆总管探查、取净肝内外胆管中蛔虫或结石、引流胆管。