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急性肾小管坏死

检查
    1、尿常规检查。尿量少,呈酸性,尿比重低。尿蛋白(+)~(++)。
    2、尿沉渣显微镜检查可见数量不等的红细胞、白细胞和各种管型,如见到多数粗大的上皮细胞管型,更有诊断意义。
    3、尿中尿素氮浓度下降,低于10g/L。尿中肌酐的浓度亦降低。
    4、血常规检查。
    5、B超示肾脏增大或正常大小。 
 

治疗
   (一)消除病因,治疗原发病。 
   (二)针对发病机理的主要环节。引起急性肾衰的主要环节是交感神经兴奋,儿茶酚胺大量释放,肾缺血,肾实质损害,最后发生肾功能衰竭。因此,预防措施应包括消除病因和控制发病环节。 
    1.补足血容量、改善微循环。
    2.解除肾血管痉挛。 
    3.解除肾小管阻塞。
   (三)少尿期治疗。主要是调整体液平衡,避免高血钾症,积极防治尿毒症和代谢性酸中毒,治疗感染。 
    1.严格限制入液量:必须严格控制液体的摄入,量出为入,防止水中毒。
    2.饮食疗法。 
    3.防治高钾血症。 
    4.纠正酸中毒。 
    5.积极治疗感染。 
    6.早期预防性透析治疗。 
   (四)多尿期治疗。 
   (五)恢复期治疗。增强体质,加强营养,适当锻炼,以促进机体早日恢复,应尽量避免一切对肾脏有害的因素,如妊娠、手术、外伤及对肾脏有害的药物。定期查肾功能及尿常规,以观察肾脏恢复情况。一般休息半年可恢复原有体质,但少数患者,由于肾脏形成不可逆损害,转为慢性肾功能不全,则按慢性肾功能不全予以处理。  
 

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