检查
临床上常缺乏相应体征。
(一)实验室检查。
1.一般检查:白细胞总数1~2万之间,中性粒细胞偏高。
2.血清酶测定:肌酸磷酸激酶(CPK)、乳酸脱氢酶(LDH)及其同功酶(MB)、谷草转氨酶(COT)在病程早期可增高。超氧化歧化酶(SOD)急性期降低。
3.病毒分离。
4.抗体测定与病毒核酸检测
(二)心电图检查。
心电图在急性期有多变与易变的物点,对可疑病例应反复检查,以助诊断。其主要变化为ST-T改变,各种心律紊乱和传导阻滞。
(三)X线检查。
心影正常或不同程度的增大,多数为轻度增大。若反复迁延不愈或合并心力衰竭,心脏扩大明显。后者可见心搏动减弱,伴肺淤血、肺水肿或胸腔少量积液。有心包炎时,有积液征。
(四)心内膜心肌活检(EMB)。
治疗
(一)一般治疗。
1.休息:急性期就卧床休息到热退后3~4周,心影恢复正常,始能下床稍微活动。.恢复期应继续限制活动。一般重症患儿需卧床休息半年以上。
2.抗生素:虽对引起心肌炎的病毒无直接作用,但因细菌感染是病毒性心肌炎的重要条件因子,故在开始治疗时,均主张适当使用抗生素(青霉素,先锋霉素VI)。
3.保护心肌。
(1)抗氧化剂的应用:①大剂量维生素C;②维生素E;③辅酶Q10。
(2)营养心肌的药物:①能量合剂。②极化液。
(二)肾上腺皮质激素的应用。
(三)控制心力衰竭。
(四)抢救心源性休克。
(五)纠正严重心律心失常:心律失常的纠正在于心肌病变的吸收或修复。一般轻度心律失常如早搏、I度房室传导阻滞等,多不用药物纠正,而主要是针对心肌炎本身进行综合治疗。若发生严重心律失常如快速心律失常,严重传导阻滞都应迅速及时纠正,否则威协生命。
(六)病因治疗。
(七)其它:丹参注射液 6~8ml加入10%葡萄糖液静脉滴注,或天天2~4ml,肌肉注射。有活血化瘀,改善心肌循环,促进炎症吸收的作用。