检查
一、X线:左心房及左心室增大,以后可有肺动脉干凸出,肺血管影增多,右前斜位可见食道因左心房增大向右向后移位。
二、心电图:左心室肥大,电轴左偏,P波双峰及增宽。
三、超声心动图:①M型:仍呈双峰,但EF下降较快,左心房前后径增大。②二尖超声:瓣膜及腱索增厚,回声增强,收缩期前后叶不能闭合完全,左心房左心室内径增大。③多普勒超声:在二尖瓣上可测出收缩期湍流频谱。
治疗
一、内科治疗:对中、轻度二尖瓣关闭不全病例,主要注重预防风湿活动复发,进行手术和器械操作前后及时用抗生素防止感染性心内膜炎。有心房颤抖及心衰时,应用洋地黄及血管扩张剂。
二、外科治疗:
(一)二尖瓣置换术:二尖瓣关闭不全和狭窄,以二尖瓣关闭不全为主或者虽以狭窄为主,但为漏斗型病变,心功能Ⅲ-Ⅳ级,或有急性二尖瓣关闭不全,症状进行性恶化并出现急性左心衰时,均可考虑行瓣膜置换术。
(二)二尖瓣环成形术:若由于瓣环扩张或者瓣膜病变轻,活动度好,以关闭不全为主的病例,可考虑行二尖瓣环成形术。