检查
一、X线:早期或轻度狭窄者心影正常,后期有左心室增大,主动脉弓受长期血流喷射影响有狭窄后扩张。
二、心电图:左心室肥厚及劳损。
三、超声心动图:主动脉瓣增厚,开放速度减慢及幅度较小,左心室室壁增厚,多普勒超声于主动脉瓣测出收缩期湍流频谱。
四、心导管:左心导管示左心室-主动脉间压力阶差增加。左心室造影显示主动脉瓣口狭窄程度。
治疗
一、内科治疗:①有症状的患者,应限制体力活动,以防止晕厥,心绞痛和猝死。出现心力衰竭时,应用利尿剂及血管扩张剂时,需注重避免由于回心血量急骤减少所致的左心室充盈量忽然下降而产生的晕厥等症状。②各种器械检查、手术前后,应注重防治感染性心内膜炎。③有心房颤抖或心动过速时,需及时处理,以免影响心排血量。④以主动脉瓣狭窄为主的青年患者,若有症状,瓣膜活动度好,无钙化,可考虑先行经皮穿刺导管球囊扩张成形术。若伴有明显关闭不全时,仍需行瓣膜置换术为宜。
二、外科治疗:瓣膜置换术的适应症为①有晕厥或心绞痛的病史。②心电图示左心室肥厚和劳损。③心功能Ⅲ-Ⅳ级。④左心室-主动脉间压力阶差>6.65kpa(50mmHg)。
三、并发症:除晕厥、心绞痛、心力衰竭外,约3-5%无症状患者可发生猝死,有症状者猝死占15-20%,合并主动脉瓣关闭不全时,易发生感染性心内膜炎。