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髌骨软骨软化症

检查
    1.髌骨压磨试验 检查时使髌骨与其相对的股骨髁间关节面互相挤压研磨或上下左右滑动,有粗糙的磨擦感、磨擦声和疼痛不适;或检查者一手用力将髌骨推向一侧,另一手拇指按压髌骨边缘后面可引起疼痛。有关节腔积液时,浮髌试验可呈阳性。
    2.单腿下蹲试验 病人单腿持重,逐渐下蹲到90°~135°时出现疼痛,发软,蹲下后单腿不能起立。
    X线检查:照膝关节正、侧位及髌骨切线位X线片,早期无异常所见、晚期可因软骨大部磨损,髌骨与股骨髁部间隙变窄,髌骨和股骨髁部边缘可有骨质增生。
    放射性核素骨显像检查时,侧位显示髌骨局限性放射性浓集,有早期诊断意义。
    诊断髌骨软化症的主要依据是髌骨后的疼痛,髌骨压磨试验和单腿下蹲试验引起髌骨后疼痛。应该注重检查有无合并半月板损伤和创伤性关节炎等。
 

治疗
    治疗以非手术治疗为主
    1、出现症状后首先制动膝关节一到二周,同时进行股四头肌抗阻力锻炼,以增加膝关节稳定性。
    2、肿胀疼痛忽然加剧时应进行冷敷,48小时后改用湿热敷和理疗。
    3、抗炎药氨糖美辛适度应用,既可止痛又可利于软骨修复。
    4、关节内注射玻璃酸钠可增加关节液的粘稠性和润滑功能,缓解疼痛和增加关节活动度。
    5、关节腔封闭虽可缓解症状,但对软骨修复不利,应慎用。
    6、严格非手术治疗无效或有先天畸形者,可行手术治疗。
    手术目的:
    1、增加髌骨在关节活动过程中的稳定性。
    2、刮除髌骨关节软骨上较小的侵蚀病灶,促进修复。
    3、髌骨关节软骨已完全破坏者有用髌骨切除方法减轻髌股关节骨关节病的发展,但术后膝关节明显无力,难以从事重体力劳动。

本站名医

 张 爱 进
 副主任医师、副教授
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 张 定 荣
 副主任医师、副教授
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 周 春 英
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