检查
X线检查可显示不规则的骨质破坏,椎间隙变窄或消失,椎体塌陷、空洞、死骨和寒性脓肿阴影等征象。
检查时应注重有无其它病灶,如肺结核、生殖泌尿系结核等。
治疗
脊椎结核是全身结核的一部分。应用支持疗法、药物疗法,必要时手术清除病灶、融合脊椎,早日恢复病人的健康。
(一)非手术疗法。
1.卧床使病变脊椎不承重,是防止病变发展、严重畸形和截瘫的必要措施。在病灶活动期必需坚持卧床,在儿童尤需坚持卧床,常需数年时间。卧床期间可适当进行四肢运动和背部肌肉收缩活动。
2.加强营养,增强机体抗病能力。
3.抗痨药物的应用:联合应用,效果较好,可减少细菌对药物的耐药性。
4.病变愈后逐步增加活动,要防止脊柱过多承重,以免病情反复。病变愈合的标志是腰背局部疼痛和压痛消失,全身健康良好,体温、脉搏和血沉等正常,X线显示骨愈合良好。
(二)手术疗法。
在适当情况下应采用手术疗法,以达到治愈病灶,缩短疗程和恢复机体功能的目的。
(三)合并症的治疗。
1.寒性脓肿的治疗:如脓肿过大,宜先用穿刺法吸出脓汁,注入链霉素,以免脓肿破溃和发生继发性感染以及窦道形成。在适当时机应尽早进行病灶清除术和脓肿切除或刮除。
2.截瘫的治疗:脊椎结椎合并截瘫的约有10%,应贯彻预防为主的方针,主要措施为脊椎结核活动期坚持不负重,坚持卧床和抗痨药物治疗等。如已发生截瘫,应早期积极治疗,大多可以取得良好的恢复。如失去时机,后果是严重的。