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三期梅毒

检查
    一、梅毒螺旋体检查。
    1.暗视野显微镜检查:在皮损处,用玻片刮取组织渗出液或淋巴结穿刺液,见有活动的梅毒螺旋体。
    2.免疫荧光染色:在荧光显微镜下可见绿色的梅毒螺旋体。
    二、梅毒血清试验。
    根据所用抗原不同,梅毒血清试验分为以下两大类:
   (一)非梅毒螺旋体抗原血清试验,专心磷脂作抗原,测定血清中抗心磷脂抗体,亦称反应素。
    1.快速血浆反应素试验:是VDRL抗原的改良,敏感性及特异性与VDRL相似,优点是肉眼即可读出结果。
    2.不加热血清反应素玻片试验也是VDRL抗原的改良,敏感性及特异性与VDRL相似。
   (二)梅毒螺旋体抗原血清试验。
    1.荧光梅毒螺旋抗体吸收试验:此法是较敏感和较特异的螺旋体试验。
    2.梅毒螺旋体血凝试验:敏感性和特异性均高,操作简便,但对一期梅毒不如FTA-ABS试验敏感。
 

治疗
    梅毒的青霉素治疗方案
    晚期梅毒:包括有三期皮肤、粘膜、骨损害等患者,病期在两年以上的潜伏梅毒,心血管梅毒和神经梅毒等。对于良性晚期梅毒(血管、粘膜及骨等)可予以普鲁卡因青霉素G肌肉注射,每日一次,每次60万单位,共15次,总剂量900万单位。或用苄星青霉素每周肌肉注射一次,每次240万单位,共三次,总量720万单位。
    对于心血管和中枢神经系统梅毒不用苄星青霉素而用普鲁卡因青霉素,天天肌注一次,每次60万单位,至少20次,总剂量1200万单位以上。
    晚期先天梅毒的治疗:两岁以上的先天梅毒治疗方法可按成人的相应病期进行,其用量不超过成人的剂量。

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 张 爱 进
 副主任医师、副教授
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