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鼻咽癌

检查
    (一)鼻咽镜检查:间接鼻咽镜检查必要时可行纤维鼻咽镜检查,能早期发现癌肿原发部位,可呈结节状,菜花状或溃疡状,表现为粘膜充血、粗糙糜烂,鼻咽侧壁隆起等。
  (二)脱落细胞学检查:由鼻咽部作组织刮片或负压吸引分泌物,涂片检查癌细胞,阳性率可达70~90%。
  (三)活组织检查:鼻咽部取活体组织病理检查,如活检阴性,临床可疑者,应多次活检。如原发灶不明,颈部有可疑之肿大淋巴结,可行淋巴结穿刺或活检。
  (四)X线摄片或CT扫描检查:可见鼻咽部软组织影增厚或骨质破坏。
  (五)血清学检查:血清中EB病毒抗体滴度增高或EB病毒免疫荧光抗体测定法诊断鼻咽癌阳性率达84%。
  (六)鼻咽荧光素染色检查:以吖啶橙染色,在荧光显微镜下观察。
 

治疗
    (一)放射治疗:一般未分化癌及低分化癌对放射线较敏感。
  (二)化学治疗:对晚期病例有远处转移灶,或放疗后复发者可用化学药物治疗。近年采取联合用药,一般选用环磷酰胺、5-氟脲嘧啶、争光霉素及环磷酰胺、长春新硷、强的松三联方案,6~7日为一疗程,近年亦有采取体外血液加温(43°C)颈外动脉供血区灌注(热疗)以及热疗联合化疗(热化疗)疗效颇佳,值得试用。

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 张 爱 进
 副主任医师、副教授
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