检查
1.血常规白细胞计数增高,中性粒细胞增多。
2.X线检查因胸膜腔积液的量和部位不同表现各异。
3.超声波检查可见积液反射波,能明确积液范围并可作出准确定位,有助于确定穿刺部位。
4.脓胸的确诊,必须做胸腔穿刺抽得脓液。并作涂片镜检、细菌培养及抗菌素敏感试验,依此选用有效的抗菌素治疗。
治疗
急性脓胸的治疗原则包括控制感染、排除脓液、全身支持治疗三个方面。
(一)控制感染:根据病原菌及药敏试验选用有效足量的抗菌素(头孢噻啶,先锋霉素Ⅴ,氧氟沙星,甲哨唑),以静脉给药为好,观察疗效并及时调整药物和剂量。
(二)排除脓液:是脓胸治疗的要害。一岁以下的婴幼儿可用穿刺及胸腔内注入抗菌素治疗,多可获得满足效果。年龄再大的患者,应尽早施行胸腔闭式引流,排尽脓液。引流术后定期行X线检查,随时调整胸引管;保证引流通畅,鼓励病人多下地活动。
(三)全身支持治疗:应包括给予高蛋白、高热量、高维生素饮食,鼓励多饮水。必要时静脉补液并输血。