检查
本病的诊断主要是X线食管造影:可见食管与胃交界处示鸟嘴状,萝卜根或漏斗状征象,上方食管明显扩张。可分为三型:1)轻型:食管轻度扩张及少许食物潴留;胃泡存在;2)中型:食管普遍扩张,有明显食物残渣存留,立位有液平面,胃泡消失;3)重型:食管的扩张屈曲、增宽,延长及呈S形。
食管运动功能检查,测压发现患者食管下括约肌静息压比正常人高出2~3倍,由于食管下括约肌不能完全松弛,使食管、胃连接部发生梗阻;食管下段缺乏正常蠕动或蠕动消失,食物不能顺利通过障碍,排空延迟。
治疗
一般采用降低迷走神经兴奋的药物,如阿托品、颠茄类、婴粟硷、或麦角胺、藤喜龙降低食管下括约肌张力缓解疼痛和吞咽困难,但药物治疗效果不佳。目前采用机械扩张或手术方法。
采用机械扩张,假如施力得当,压力合适,对病变不太严重的病例可获得良好效果。但需重复治疗才能维持疗效。
手术是目前比较理想的治疗方法,多采用改良Heller手术:即在食管下端前壁纵行切开环形肌层至粘膜下,使粘膜膨出。94%的患者术后吞咽困难得到缓解,术后3%的病人发生反流性食管炎。