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髋关节脱位

检查
    X线检查可确定脱位类型及骨折情况,并与股骨颈骨折鉴别。
 

治疗
    1.新鲜脱位的治疗。
   (1)后脱位的复位方法。
    ①问号法:在腰麻下,病员仰卧,助手固定骨盆,髋、膝屈曲至90度,术者一手握住患肢踝部,另一前臂放在腘窝处向上牵引,开始先使髋关节屈曲、内收、内旋(使股骨头离开髂骨),然后一面持续牵引,一面将关节外旋、外展、伸直、使股骨头滑入髋臼而复位(助手可协助将股骨头推入髋臼)。因为复位时股部的连续动作呈“?”形,似一问号,故称“问号法”复位,左侧后脱复位时,股部的连续动作如一个正“问号”,反之,右侧后脱位为一反“问号”。
    ②提拉法:患者仰卧,助手的动作和术者的位置同上法,复位时术者先将患侧髋和膝关节屈至90°,使髂股韧带和膝屈肌松弛,然后一手握住小腿向下压,另一前臂套住膝后部向上牵拉,使股骨头向前移位接近关节囊后壁破口,同时向内外旋转股骨干,使股骨头滑入髋臼,助手可同时将股骨头向髋臼推挤复位。复位时常可听到或感到一明显响声。此法比较安全。
    ③手术复位。
    2.髋关节陈旧性脱位,因髋臼内布满纤维瘢痕,四周软组织挛缩,手法复位不易成功。可根据脱位时间、局部病变和伤员情况,决定处理方法。
 

本站名医

 张 爱 进
 副主任医师、副教授
 产科
 张 定 荣
 副主任医师、副教授
 儿科
 周 春 英
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