检查
化验室检查能客观反映呼衰的性质和程度,对指导氧疗、机械通气各种参数的调节,以及纠正酸碱平衡和电解质均有重要价值。
一、动脉血氧分压(PaO2): PaO2小于8kPa(60mmHg)作为呼衰的诊断指标。
二、动脉血氧饱和度(SaO2):在重症呼衰抢救时,用脉搏血氧饱和度测定仪来帮助评价缺O2程度。
三、动脉血氧含量(CaO2)。
四、动脉血二氧化碳分压:PaCO2>6.65kPa(50mmHg)作为呼衰诊断指标。
五、pH值:低于7.35为失代偿性酸中毒,高于7.45为失代偿性碱中毒,
六、二氧化碳结合力(CO2CP)。
治疗
慢性呼吸衰竭多有一定的基础疾病,但急性发作发生失代偿性呼衰,可直接危及生命,必须采取及时而有效的抢救。呼衰处理的原则是保持呼吸道通畅条件下,改善缺O2和纠正CO2潴留,以及代谢功能紊乱,从而为基础疾病和诱发因素的治疗争取时间和创造条件,但具体措施应结合患者的实际情况而定。
一、建立通畅的气道。在氧疗和改善通气之前,必须采取各种措施,使呼吸道保持通畅。
二、氧疗。是通过提高肺泡内氧分压(PaO2),增加O2弥散能力,从而提高患者活动耐力和延长存活时间。
三、增加通气量、减少CO2潴留。
四、纠正酸碱平衡失调和电解质紊乱。
五、合理使用利尿剂(速尿,双氢氯噻嗪)。
综上所述,在处理呼衰时,只要合理应用机械通气、给氧、利尿剂和碱剂,鼻饲和静脉补充营养和电解质,非凡在慢阻肺肺心病较长期很少进食、服用利尿剂的患者更要注重。所以呼衰的酸碱平衡失调和电解质紊乱是有原因可查的,亦是可以防治的。