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膝关节侧副韧带损伤

检查
    X线检查:在局麻下,伸直膝关节,按上述检查方法,强力使膝内收或外展,拍正位X线片,如侧副韧带完全断裂,则伤侧关节间隙增宽。
    磁共振:可清楚显示出前后交叉韧带的情况,还可发现意料不到的韧带结构损伤与隐藏的骨折线。
    关节镜检查:对诊断交叉韧带损伤十分重要。
    侧压试验(分离试验):膝关节伸直,检查者一手握住伤肢踝部,另一手掌的大鱼际顶住膝上部的内侧或外侧,强力内收或外展小腿,如内侧副韧带部分损伤,外展时因牵扯损伤的韧带引起疼痛;如完全断裂,则有异常外展活动度。反之,如外侧副韧带部分损伤,内收时因牵扯损伤的韧带引起疼痛;如完全断裂,则有异常的内收活动度。
    抽屉试验:前移增加表示前交叉韧带断裂,后移增加表示后交叉韧带断裂。应与对侧做比较。
    轴移试验:阳性结果表示前交叉韧带断裂。
 

治疗
    1.新鲜侧副韧带损伤
   (1)部分断裂 将膝置于150~160°屈曲位,用长腿管型石膏固定(不包括足踝部),一周后可带石膏下地行走,4~6周后去除固定,练习膝关节屈伸活动,注重锻炼股四头肌。
   (2)完全断裂 应急症手术修复断裂的韧带,术后用长腿管型石膏固定6周。如合并有十字韧带损伤,应先修复十字韧带,然后修复侧副韧带;如合并半月板损伤,应先切除损伤的半月板,然后修损伤的韧带。
    2.陈旧性侧副韧带断裂
    应加强股四头肌锻炼,以增强膝关节的稳定性,如膝关节很不稳定,可用邻近部位肌腱作韧带重建术。近来有报导用炭素纤维作为重建侧副韧带的材料,取得较满足效果。
    3.前交叉韧带损伤:凡不满二周的前交叉韧带断裂应争取手术缝合。目前主张在关节镜下做韧带缝合术。
    4.后交叉韧带损伤:目前的意见偏向于在关节镜下早期修复。
 

本站名医

 张 爱 进
 副主任医师、副教授
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 张 定 荣
 副主任医师、副教授
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