检查
诊断应根据临床表现、体温、血沉、X线检查,必要时及时作活体组织检查,动物接种以确定诊断。注重早期确诊,有时股淋巴结肿大,有结核病变,取作活检对诊断膝关节结核有一定意义。应与创伤性,化脓性以及类风湿关节炎相区别。
治疗
(一)支持疗法和抗结核药物治疗:改善全身健康情况。
(二)早期卧床及牵引:可迅速减轻症状,用皮肤牵引使关节伸直。
(三)滑膜型结核早期:关节内注射链霉素,每次1克,每周1~2次,约12周,如无效,应早期手术。
(四)手术疗法。
1.骨型结核应及早去除病灶,以免向关节扩散。
2.滑膜型结核,如大部分软骨完整,可做病灶清除术,去除病变滑膜、髌上脂肪,软骨面上肉芽,如半月板受累也需切除,术毕完全止血,置患肢于托马氏夹板上,用皮肤牵引,保持关节伸直。以后逐渐活动关节,但休息时要保持伸直,抗结核药物持续半年,在儿童多能保全关节的一定活动度。
3.全关节结核,骨质有明显破坏,应在彻底清除病灶后融合膝关节于功能位。在儿童应融合在膝关节伸直180°位,注重勿伤骨骺。