检查
小肠扭转:腹部X线检查符合绞窄性肠梗阻的表现,另外,还可见空肠和回肠换位,或排列成多种形态的小跨度蜷曲肠袢有等特有的征象。
乙状结肠扭转:X线钡剂低压灌肠往往不足500ml便不能再灌入。检查见扭转部位钡剂受阻,钡影尖端呈“鸟嘴”形。
治疗
(一)肠扭转是一种较严重的机械性肠梗阻,常可在短时期内发生肠绞窄、坏死,一般应及时手术治疗。
(1)扭转复位术:将扭转的肠袢按其扭转的相反方向回转复位,还需要解决预防复发的问题。
(2)肠切除术:适用于已有肠坏死的病例,小肠应作一期切除吻合。乙状结肠一般切除坏死肠段后将断端作肠造瘘术,以后再二期手术作肠吻合术,较为安全。
(二)非手术治疗:虽有非手术治疗成功的报导,但非手术治疗一旦无效,则需迅速改为手术治疗,以策安全。适应证:
1.全身情况较好,血压、脉搏基本正常的早期肠扭转。
2.无腹膜刺激症状,体征或经初步非手术治疗明显好转者。
3.对年老、体弱、发病超过2日的无绞窄的扭转也可试用。